Comer para vencer al cáncer

Consulta a la doctora: “¿Qué debe comer un paciente que ha pasado por cirugía de colon?”

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Hoy nos escribe Carmen:

“Hace seis años me quitaron el colon ascendente (32 cm.) por un pólipo benigno. Desde que me dieron el alta tengo muchos problemas para digerir los alimentos, pero no me han dado pautas concretas de alimentación o de vitaminas que no absorbo por el intestino. Tengo la sensación de que sólo comer proteínas evita que tenga continuas diarreas y gases, ya que se me hincha el vientre como si estuviera embarazada. Le agradecería que me aconsejara sobre qué debo comer y cuantas veces al día y si debo tener un aporte extra de vitaminas teniendo en cuenta que tengo 50 años y ya tengo la menopausia”.

Respuesta de la doctora Paula J. Fonseca:

“Estimada Carmen, a continuación le adjunto una explicación de los cambios que se producen en el organismo tras una cirugía del colon que son distintos según la porción resecada. Los mayores cambios ocurren como en su caso, tras cirugía del colon ascendente. Si se sigue una dieta saludable y se tolera una nutrición adecuada no suelen ser necesarios los aportes de suplementos alimenticios ni vitaminas.

Recuerde que con el paso de los meses las molestias disminuyen y que la ingesta de alimentos de fácil digestión puede ayudarle.

Deseo que estos consejos sean de su ayuda. ¡Mucho ánimo!

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA PACIENTE CON CIRUGÍA DEL COLON:

  1. A) Fisiopatología (función del colon y consecuencias de su resección):

El colon recibe 1,5 litros al día de secreciones del tracto digestivo, pero con las heces sólo se eliminan unos 0,150 litros de líquido al día, el resto se absorbe. La resección total o parcial del intestino grueso puede comprometer su capacidad absortiva y hacer que el volumen de las heces aumente y varíe su consistencia y composición, lo que puede ocasionar desequilibrios y pérdidas de agua, sales, minerales y otros nutrientes. Inicialmente, estos cambios se intentan evitar o mejorar mediante modificaciones en la dieta y habitualmente el peso de los pacientes está dentro del rango de normalidad  y en estos casos, personas sin desnutrición, la administración de una nutrición adaptada o suplementada no aporta claros beneficios.

El colon ascendente o derecho es donde se absorben la mayor parte de nutrientes y se frenan los movimientos de avance para favorecer dicha absorción, mientras que el colon descendente o izquierdo se encarga de impulsar las heces. Por tanto, la cirugía del colon derecho es la que produce una aceleración del tránsito, un aumento de sales biliares en el colon restante y una tendencia a la diarrea, que se compensará con el paso del tiempo en la mayoría de pacientes. A partir del 6º-12º mes desde la intervención es cuando más se nota la mejoría.

Así mismo, en el colon ascendente se absorbe la fibra soluble constituida por azúcares que son fermentados por las bacterias “saludables”, lo que a su vez contribuye a la absorción de agua y sales. Si este proceso se ve alterado existe riesgo de una mala fermentación con digestiones pesadas, lentas, flatulentas y una pérdida de agua, sodio y nutrientes, fundamentalmente ácidos grasos de cadena corta.

Cuando se reseca todo el colon (dejando el recto) aumenta la frecuencia y volumen de las deposiciones, que son de menor consistencia. En las primeras fases pueden llegar a expulsarse hasta 1.5 litros y realizar más de 10 deposiciones de heces líquidas biliosas diarias, con riesgo de deshidratación.

Cuando se reseca una porción importante del íleon terminal y la válvula ileocecal, es decir, parte del intestino delgado, las sales biliares y la vitamina B12 de los alimentos no pueden reabsorberse. Esta última deberá suplementarse por vía intramuscular de por vida.

La resección del colon izquierdo o sigma es la más frecuente de las resecciones colónicas y en la que se altera menos el patrón de movimientos colónicos. En la mayoría de pacientes a los que se practica una hemicolectomía izquierda no se producen problemas de pérdidas hidrosalinas ni aumento del número de deposiciones. En esta cirugía, se aconseja realizar una dieta rica en fibra insoluble, unos 40 gramos al día, todo lo contrario a lo recomendable en cirugía del colon derecho. Este aporte de fibra debe ser a base de pan y cereales integrales, legumbres, verduras, frutas y salvado y debe ser gradual, con la finalidad de reducir al mínimo las molestias. También es importante una adecuada ingesta de alimentos líquidos, infusiones, caldos y de agua para lograr un aprovechamiento correcto de la ingesta de fibra, así como la práctica habitual de ejercicio físico moderado.

Las personas con cirugía de colon pierden sodio pero no potasio, que se absorbe antes, en el intestino delgado.

  1. B) Nutrición tras la cirugía del colon:

El objetivo inicial de la dieta es disminuir la diarrea, y por lo tanto, la pérdida de líquidos y electrolitos, y aumentar la consistencia de las heces. Dependiendo del tramo resecado, la dieta será diferente. Por ejemplo, en las sigmoidectomías y hemicolectomía izquierda no es necesario seguir una dieta especial. Al contrario, la resección del colon ascendente o derecho requiere menor contenido en fibra en la dieta para ralentizar el tránsito intestinal, es decir, una dieta pobre en residuos. En ocasiones es necesario utilizar soluciones de rehidratación oral, fármacos antiperistálticos y suplementos farmacológicos de fibra soluble. Estas recomendaciones pueden ser transitorias, según el resto de intestino remanente se vaya adaptando, por lo que, según la evolución de cada paciente, se modificará la dieta a nivel individual, para llegar a tolerar con el tiempo una alimentación lo más parecida a la dieta equilibrada habitual. En el caso de presentar gases y olores desagradables deben evitarse los alimentos más flatulentos y la leche.

Consejos nutricionales tras cirugía del colon:

  1. Condimente los platos con sal excepto si tu médico lo contraindica.
  2. Haga 6 comidas diarias de poca cuantía, en un ambiente tranquilo y masticando con lentitud.
  3. Beba unos 2 litros de agua entre las tomas o de infusiones, caldos desgrasados o agua de arroz. Preparación de 1 litro de agua de arroz: hervir durante 20 minutos a fuego medio 50 g. de arroz y una zanahoria grande pelada en un litro y medio de agua con sal, colar y enfriar.
  4. Repose durante unos 20 minutos después de cada comida.
  5. Potencie: arroz, patata, pasta, sémola, pan blanco, galletas María, bizcochos caseros, verduras suaves cocidas (calabacín, calabaza, berenjena, zanahoria), tapioca, compota de manzana, plátano, membrillo, frutas en almíbar, al horno o hervidas, queso blando y fundido, yogur, carnes magras, jamón cocido o serrano desgrasado, pescado blanco, hierbas aromáticas, caldos, infusiones.
  6. Evite/modere el consumo de: fibra insoluble, verduras flatulentas o muy fibrosas como las de hoja verde, legumbres, cereales integrales, guisantes, espárragos, frutos secos, cebolla, fritos, rebozados, embutidos, pescado azul o marisco, alimentos muy calientes o muy fríos, leche, chocolate, cacao, repostería, zumos de frutas, bebidas carbonatadas y con gas, salsas comerciales.
  7. Recuerde que el ajo, espárrago, pescado, huevo y ceballo producen mal olor y el perejil, mantequilla y yogur reducen el olor.
  8. Añada suplementos de fibra soluble antes de las comidas principales: goma guar hidrolizada, plantago ovata (plantaben) para mejorar el tránsito y reducir la diarrea y su cuantía.
  9. Recuerde, si le han operado el íleon, que puede necesitar vitamina B12, inyectada por vía intramuscular y si tiene diarrea biliar, a veces es necesaria la toma de colestiramina para quelar las sales biliares.
  10. Pasados los primeros 3 meses debe intentar reintroducir progresivamente otros alimentos. Los cereales integrales, las legumbres y las verduras fibrosas suele tardarse tiempo en digerirlas bien. Las verduras, frutas y hortalizas hay que consumirlas con moderación, unos 50 gramos, inicialmente en puré, luego hervidas y si las tolera puede ir aumentando la cantidad y el tipo. A continuación, introduzca guisos sencillos de patatas guisadas con carne o pescado preparados con poco aceite. Tome inicialmente yogur natural y después de varios meses comience con pequeñas cantidades de leche, medio vaso, aumentando hasta un vaso si la tolera bien”.

Paula J. Fonseca.

13 Comentarios

  1. hola hace mas de un año fui operada de un cancer al recto pero mi recuperacion asido dificultosa ya que tengo periodos de mucho extreñimiento que nada me ayuda a evacuar o tener buena digestion son dolores ala cola insoportables me gustaria saber como debiera ser mi alimentacion en general
    de antemano gracias
    atte
    marianca

    • Le pasamos esta consulta a la doctora que le responderá en próximas entradas en el blog.

      Un saludo.

    • Hola María Angélica, a mí me pasa al revés. tienes que tener cuidado cuando masticas, evitar té. los palmitos, choclos, azúcar, manteca, leche y harinas integrales te pueden ayudar. te deseo lo mejor, no te preocupes que pronto lo vas a solucionar, un saludo

  2. hola hace cutro años aproximadamente a mi hermano lo operaron del intestino padeció volvus le quitaron como dos metros de intestino , lo conectaron y quedo con desnutrición y deposiciones liquidas con frecuencia , se ha acudido a nutricionista y nada … ahora pare que presenta anemia …. que hacer no se ha desparasitado es bastante difícil tratar

    • Estimada Carmen:

      Ante todo queremos agradecerle su confianza e indicarle que este blog da consejos nutricionales a pacientes con cáncer.

      Su consulta no nos queda del todo clara, nos parece que no hace referencia a una enfermedad tumoral y no entendemos bien el término “desparasitado” en el contexto del resto de la información.

      Le agradeceríamos que, si efectivamente su familiar tiene un cáncer, nos de algo más de información para poder ayudarle.

      Muchas gracias, saludos.

      • Estimada Carmen:

        Le agradecemos su consulta y confianza pero sentimos no poder ayudarle, dado que nuestra formación se basa en el cáncer y en la nutrición a este tipo de pacientes; de ahí que el blog vaya dirigido a apoyar a este colectivo específico.

        En su caso, le recomendamos comentar sus dudas con el equipo de nutrición que les atiende.

        Muchas gracias.

  3. Pingback: Patricia

  4. Fui operada de cancer al colon hace casi 2 anos (me removieron una porcion del intestino grueso)El problema que voy muchas veces al dia al bano (6 o 7 veces al dia,especialmente en las mananas,que puedo hacer para reducir el funcionamiento de mi estomago?

    • Estimada Elsa:

      La doctora Fonseca responderá a su pregunta a través del blog Comer para vencer al cáncer. Esté atenta estos días a las próximas entradas.

      Le deseamos mejoría y le damos las gracias por su interés en este blog. Un saludo.

  5. Hola! Soy Marcela y hace siete años fui operada de un cancer de recto. tengo Colostomía descendente por lo tanto mi dieta es cada vez más reducida puesto que mi deposiciones son bastante líquidas y eso provoca baja de sodio y magnesio. los lácteos me hacen muy mal, entre otros alimentos que casi siempre recomiendan como buenos. He descubierto que no se puede generalizar con este tipo de dietas puesto que cada organismo reacciona de diferentes maneras. por favor hay que ir probando de a poco que le va mejor a cada persona.

    • Hola buenas noches e leído su caso y me gustaría que me informaras hace días le han detectado cáncer de recto a 5 cms del margen anal a mi padre el tiene 80 años pero es un hombre deportista saludable la analítica le ha salido bien menos las marcas tumorales que lo máximo es 5 y le salió a 6.13 no tiene metástasis en órganos pero si se le fue a los ganglios me gustaría que me informarás un poco sobre su situacion estoy undida me dicen que la operación tiene mucho riesgo a usted le dieron químio o radio después de la operación ? Tardaste mucho en recuperarte ? Encima yo me casaba en 2 meses el era quien me llevaba al altar n se que hacer ante todo esto.

  6. Buenas Noches Dra. Le comento que fui operada de colectomía total hace un año y 3 meses me hicieron un ileorecto y anastomosis. Me conectaronel intestino delgado al recto. Al principio hacia Muchas evacuaciones y con mucha agua porque al no tener colon no tengo absorción de líquidos. Como prácticamente normal y varias veces al día en pequeñas porciones como carnes pollo vegetales pan plátano yuca auyama poca pasta muy poco o casi nunca arroz tomó agua pero no lo suficiente y tomó vitaminas y me inyectó b12. Pero ya con el año de operada he notado que casi no voy al baño por supuesto no hago bolo.y se que probablemente no haga a veces mis evacuaciones son diarréica y otras veces pastosa y otras veces pelotitas pequeñas y me sorprende que paso horas sin evacuar y hay días que no evacua sino sólo en la noche a pesar de comer durante todo el día y otros días voy hasta 4 veces y me preocupa porque eso parece anormal es como si mi intestino delgado esta asumiendo una postura perezosa y muy lento el metabolismo y lo curioso es que en es año y 2 meses he aumentado 12 kilos recupere lo que perdí en la operación y 4 kilos adicionales. En parte es positivo pero me preocupa lo peristaltico. Y por lo general siento dolor abdominal superior es como si el intestino se inflamara a nivel superior izquierdo y se me forma como un abultamiento parecido al tamaño de un pedazo de pan y también me inflama me lleno de gases y son de muy mal olor. No se que pensar si es que la infamacion se produce en donde esta la anastomosis y se reduce su espesor y no permite que transiten las heces o tal vez será que produzco bridas y me pasa eso. Lo cierto es que deseo saber si después del año de operada de colectomía total con una ileorecto cuantas veces debería evacuar al día y ya estoy tomando más agua como 2 litros y también algunas veces laxantes para aumentar la peristalgia y como debería comer y que comer. Gracias y deseando que me responda de todo corazón

  7. Hola doctora..señora de 89 años operada ace dos años cancer de colon ..despues cancer de oido..y ahora tiene vientre muy inchado boca mala ..y diarreas va varias veces al baño algunas veces con sangrado…es comer dolor de vientre y tiene ke ir al baño …por favor ke alimentos puede comer gracias

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